Основен

Процедури

алопеция

Фокална алопеция е плешив петна по главата, които се характеризират с кръгла или овална форма с гладка повърхност.

Това патологично състояние не засяга човешкото здраве, но носи дискомфорт и много неудобства. Затова е необходимо своевременно да се лекува болестта.

Код за ICB 10

Кодът на алопеция ареата за ICD 10 в международната класификация показва общото плешивост. Това състояние може да възникне, ако лечението се забави. С течение на времето често има сливане на лезии и почти пълна загуба на коса.

Фокалната алопеция е разделена на няколко разновидности в съответствие с причините за възникването му. Тя може да бъде вродена или прогресивна. При представители на по-силния пол на брадата могат да се появят признаци на патология.

вроден

Появата на заболяването се наблюдава на фона на генетична предразположеност. Патологичният процес се развива на фона на неправилно функциониране на ензимите. Тестостеронът се превръща в по-активни форми, което води до плешивост.

прогресивен

В периода на възникване на такова заболяване се наблюдава оток на засегнатите лезии. Може да има и зачервяване. Пациентите често се оплакват от изтръпване, сърбеж и парене. Много често по време на тази форма на заболяването косата лесно се разкъсва при пациенти. Много плешивост в диаметъра му е 3-10 милиметра. Ако леко издърпате косата на мястото на лезията, те безболезнено ще изчезнат. Дистрофичността се наблюдава на краищата на луковиците на косъма.

брада

Когато това заболяване се появи на брадата при мъжете, има петна от овална или кръгла загуба на коса. С течение на времето те могат да растат по размер и да се слеят помежду си. Ето защо брадата на по-силния пол престава да расте. Заболяването може да бъде придружено от сърбеж и парене.

причини

Към днешна дата причините за фокална алопеция не са добре разбрани. Въпреки това експертите идентифицират редица провокиращи фактори. Развитието на заболяването може да се наблюдава на заден план:

  • Чести стресови ситуации;
  • Тежко физическо натоварване;
  • Небалансирано хранене;
  • Вирусна инфекция;
  • Имунодефицитни състояния.

За разлика от алопеция ареата, фокусът най-често се развива с генетична предразположеност. Ако родителите на детето са имали заболяване, то вероятността за възникването му е 40%. Когато се извършва хроничен патологичен процес в сърдечно-съдовата система, това може да доведе до появата на заболяването, тъй като кръвообращението е нарушено. Заболяването еднакво засяга и мъжете с жени и деца.

Заболяването често се появява по време на различни автоимунни процеси. През този период космените фоликули се разпознават от имунната система като чужди тела, тялото произвежда антитела, които ги унищожават.

Инфекциозна ли е?

Повечето хора се тревожат за инфекциозността на болестта. Въпреки това, патологичният процес не се предава, така че можете напълно да комуникирате и да използвате домакински вещи с пациента.

Как да се лекува?

За да се гарантира правилното лечение на заболяването, е необходимо да има интегриран подход. Терапията на заболяването в повечето случаи се състои в употребата на лекарства и козметика.

препарати

За лечение на заболяването често се използват имуномодулиращи, противовъзпалителни, седативни, вазодилататорни, хормонални и ноотропни лекарства.

Също така е необходимо да се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и стимулират растежа на косата. Витаминотерапията е доста ефективна в този случай.

dimexide

Производството на лекарството се извършва под формата на разтвор, който се прилага локално с фокална алопеция.

Лекарството се характеризира с наличието на противовъзпалително и седативно действие, което му позволява да се бори напълно със симптомите на болестта. Поради бързото проникване на лекарствените компоненти през кожата, неговият ефект става забележим почти веднага след прилагането.

За да се гарантира пълното лечение на заболяването, е необходимо да се използват местни ефекти, които са направени под формата на мехлеми и кремове.

Крем Антралин

Благодарение на универсалните компоненти на това лекарство се стимулира местният имунитет и процесът на обновяване на клетките. Кремът трябва да се нанесе върху главата след хигиена. За да се осигури възможно най-висок ефект на ефекта, препоръчително е да се извърши процедурата вечер.

миноксидил

Принадлежи към категорията на съдоразширяващите лекарства, чрез които се стимулира растежа на косата и се провежда борба с плешивостта. Производството на лекарства се извършва под формата на пяна, която трябва да се прилага върху засегнатите райони.

diprospan

Това антиалергично средство, което се използва широко за пробиване на лезии с алопеция. Лекарството има десенсибилизиращи и противовъзпалителни свойства.

Поради наличието на имуносупресивен ефект, процесът на лечение на заболяване по време на употребата на лекарството се ускорява значително.

Minox

Използването на лекарството се провежда за лечение на заболяването в началния й етап. Ако лекарството се прилага за кратко време, това ще елиминира възможността от нежелани ефекти.

камбанки

Действието на лекарството е насочено към подобряване на микроциркулацията на кръвта. По време на периода на употреба на лекарството значително подобрява метаболизма, което осигурява ефективна борба с плешивостта.

Cere

Лекарството принадлежи към категорията лекарства от цинк. Състои се от витамини и микроелементи, които насърчават растежа на косата. Най-често лекарството се използва за мазотерапия.

Pantovigar

Това е витаминен комплекс, чието действие е насочено към подобряване на състоянието на косата. По време на употребата на лекарството косата се подсилва и се елиминира възможността за плешивост.

Wobenzym

Принадлежи към категорията натурални продукти, която гарантира безопасността на нейното използване. Производството на лекарството се извършва под формата на таблетки, които трябва да се приемат през устата. Поради наличието на имуностимулиращ и противовъзпалителен ефект се осигурява качествено лечение на патологията.

терапия

Лечението на заболяването изисква интегриран подход. Затова често се използва апаратна терапия, която се характеризира с висок ефект на въздействие дори в най-пренебрегваните случаи.

Пува терапия

Това е иновативен метод за лечение на фокална алопеция, който има доста добри резултати. Състои се в поддържане на имуносупресори в кожата, с помощта на които се засилва местният имунитет и се постига най-ефективната борба срещу плешивостта.

Мезотерапия

Мезотерапията се състои в инжектиране на различни вещества в скалпа, с помощта на които се стимулира растежа на косата. С този метод на лечение спира процесът на косопад, както и удължава техния жизнен цикъл. Благодарение на универсалното действие на хранителните вещества, косата се подсилва и плътността на косата се увеличава.

Снимка преди и след

Народни средства

С помощта на традиционната медицина е невъзможно да се елиминира напълно. Но този метод на лечение трябва да се използва в комбинация, за да се гарантира ефективността на тази процедура.

Кална терапия

Лечението с кал е доста ефективно за алопеция, тъй като те съдържат полезни витамини и минерали. Използването на кал под формата на маски трябва да се извършва редовно, което ще стимулира растежа на косата.

пчели

Доста често пчелите се използват за лечение на патологичния процес. Ухапванията от тези насекоми водят до дразнене, което стимулира работата на космените фоликули.

Маски за коса

За да се гарантира рационалното лечение на заболяването се препоръчва редовна употреба на маски за коса. За да се елиминира възможността от усложнения, се препоръчва използването на козметика на базата на натурални съставки - билкови отвари, мед, млечни продукти и др.

Последни изследвания

Американските изследвания показват, че болестта може да се появи при хора на различни възрасти. Най-често се диагностицира при мъже на възраст 20-30 години. При чести рецидиви на болестта пациентът може да развие тежка депресия.

Алопеция ареата е доста неприятно заболяване, което трябва да се лекува своевременно. За тази цел, използването на козметични и народни средства, фармацевтични продукти и терапии.

Фокална алопеция: интервю с лекар-трихолог-дерматолог:

Алопеция Алопеция

Гъдене на плешивост (лентоподобна форма)

Други алопеция алопеция

Алопеция ареата, неуточнена

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Класове заболявания МКБ-10

скрий всички | разкрие всичко

Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето.
10-та ревизия.
С изменения и допълнения, публикувани от СЗО през 1996-2016 г. Последните промени в МКБ-10, направени от СЗО през 2016 г.

Алопеция, заболявания и лечение на народни и лекарствени средства. Описание, употреба и лечебни свойства на билките, алтернативна медицина

Алопеция: Кратко описание

Алопецията е липсата или изтъняването на косата по кожата на местата на нормалния им растеж (обикновено върху космата част на скалпа).

Кодексът за международната класификация на болестите МКБ-10:

честота

50% от мъжете до 50-годишна възраст имат различни признаци на мъжко плешивост. 37% от жените в постменопауза имат някои признаци на алопеция.

Преобладаваща възраст

честотата на андрогенната алопеция се увеличава пропорционално на възрастта; дерматомикоза на скалпа и травматично

Алопеция (плешивост, плешивост) - отсъствие или изтъняване на косата (обикновено на главата). Алопецията може да бъде пълна (пълна липса на коса), дифузна (рязко изтъняване на косата) и фокална (липса на коса в ограничени области).

По произход и клинични признаци се различават няколко разновидности на алопеция.
.

, причинени от генетични дефекти, проявяващи се със значително изтъняване или пълно отсъствие на коса, често в комбинация с друга ектодермална дисплазия.

перспектива

е усложнение от тежки общи заболявания (остри инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатия, сифилис и др.). Той е фокален, дифузен или пълен и е резултат от токсични или автоимунни ефекти върху папилата.

зависи от изхода на основното заболяване. себореен

- усложнение от себорея, обикновено е дифузно.

зависи от успеха на лечението със себорея. преждевременен

наблюдава се на главата при мъже в млада и средна възраст, дифузно фокална с образуването на плешивост и плешиви петна. Наследствената предразположеност е от първостепенно значение. Косата не е възстановена. алопеция

(кръгова плешивост) - придобита загуба на коса под формата на закръглени лезии с различни размери.

Алопеция: Причини

етиология

Възрастна косопад: • След раждане в резултат на физиологични промени в тялото на бременната жена • Лекарства (орални контрацептиви, антикоагуланти, ретиноиди, b-блокери, противоракови лекарства, интерферон [IFN]) • Стрес (физически или психически) • Ендокринна патология (хипо- или хипертиреоидизъм), хипопитуитаризъм) • Алиментарни фактори (нарушения в храненето, недостиг на желязо, цинк) • Нарастваща загуба на коса: • Гъбен микозис • Рентгенова терапия • Лекарства (антинеопластични лекарства, алопуринол, бромокриптин) • Отравяне (бисмут, арсен, злато, борна киселина, талий) • Cicatricial.

• Аномалии на развитие и вродени малформации • Инфекции (проказа, сифилис, херпесна инфекция, кожен лейшманиоза) • Базално-клетъчен карцином • Епидермални невуси • Излагане на физични фактори (киселини и основи, екстремни температури [изгаряния, измръзване], радиация) лихен планус • саркоидоза • андроген.

неизвестен.

патогенеза

локални невро-трофични нарушения, евентуално с автоимунен компонент.

симптоми

внезапното появяване на космата кожа (по-често на главата, лицето) на няколко заоблени огнища на пълна загуба на коса без други промени. Епидемиите могат да растат, да се сливат и да доведат до пълно плешивост. Възможно е спонтанно възстановяване, но рецидивите не са рядкост. С обща форма косата често не се възстановява.

Алопеция: Признаци, симптоми

Клинична картина

Косопад • С дерматомикоза на скалпа - сърбеж, пилинг, възпаление • С дерматомикоза на скалпа и травматична алопеция - счупване на косата • С алопеция алопеция: внезапна поява на скалпа, лице на няколко закръглени лезии на пълна загуба на коса без други промени ; косата по периферията на лезиите лесно се изважда; огнищата могат да растат, да се сливат и да доведат до пълно плешивост.

Алопеция: Диагноза

Лабораторни изследвания

Изследване на функцията на щитовидната жлеза • Пълна кръвна картина (за откриване на възможни увреждания на имунната система) • Ниво на несвързан тестостерон и дихидроепиандростерон сулфат при жени с андрогенна алопеция • Концентрация на феритин в плазмата • Реакция на Вансерман за изключване на сифилис при пациенти с алопеция ареата).

Специални проучвания

Тест за вземане на проби: предпазливо оттичане (без усилие) върху косъма, за да се отстрани; положителен (косата лесно се отстранява) с алопеция алопеция • Микроскопско изследване на косъма • Изследване на лющене на огнища с калиев хидроксид; положителен за трихофития на скалпа. Употребата на противогъбични лекарства може да доведе до фалшиво-положителни резултати • Изследване на огъня на пилинг за наличие на гъби • Биопсия на скалпа с конвенционална микроскопия и директен имунофлуоресцентен преглед позволява да се диагностицира трихофития на скалпа, развита на фона на SCV, сплескана и саркоидоза.

Алопеция: Методи за лечение

лечение

Референтни тактики

Загуба на зряла коса. Косопад колкото е възможно повече след 3 месеца след причинно-следствения ефект (лекарства, стрес, хранителни фактори); след отстраняване на причината, козината бързо се възстановява. • Загуба на растяща коса.

Косопадът започва няколко дни или седмици след причинно-следствения ефект, косата на тялото се възстановява след отстраняване на причината.

. Единственото ефективно лечение е хирургичното (трансплантация на кожна трансплантация или изрязване на белези) • Андрогенни

. След 12 месеца локално приложение на миноксидил, 39% от пациентите отбелязват растеж на косата с различна тежест. Алтернативно лечение е хирургичното гнездене

успокоителни, витамини, фитин, дразнещо алкохолно триене, кортикостероидни мазила. В тежки случаи - фотосенсибилизатори (амифурин, бероксан) в комбинация с ултравиолетово лъчение, перорални кортикостероиди, фотохимиотерапия.

Диагностичен код за ICD-10 • L65. 9

Тази статия ви помага ли? Да -0 Не -0 Ако статията съдържа грешка Кликнете тук 16 Рейтинг:

Алопеция Алопеция, ICD-10-L63

дефиниция

Алопеция ареата (HA) е хронично органо-специфично автоимунно възпалително заболяване с генетична предразположеност, характеризиращо се с увреждане на космените фоликули и понякога върху нокътните пластинки (при 7-66% от пациентите), постоянна или временна загуба на белези.

Етиология и епидемиология

Предполага се, че основата на развитието на заболяването е локален автоимунен механизъм на увреждане на космения фоликул, което води до разрушаване на имунната толерантност на клетките, които образуват фоликула, и до прекратяване на специфичното приемане от папилата на косата.

Честотата и разпространението на НА зависи от географските и етнически различия, както и от имуногенетичния фон на пациентите. Лицата от двата пола са обект на заболяването.

Склонността към НА е генетична. 10-20% от пациентите имат фамилна анамнеза за заболяването, а истинската честота на заболяването вероятно е дори по-висока, тъй като леките случаи могат да останат незабелязани. Генетичната предразположеност има полигенна природа. Асоциирането на GA с някои HLA клас II алели се проследява, особено с DQB1 * 03 и DRB1 * 1104. HLA алели DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) и DRB1 * 1104 (HLA-DR11) могат да бъдат свързани с тотална и универсална алопеция.


Задействащите фактори на заболяването могат да бъдат стрес, ваксинация, вирусни заболявания, инфекциозни заболявания, антибактериални лекарства, анестезия и др.

Свързан със състоянието на държавата.

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза се наблюдават при 8-28% от пациентите, докато наличието на тиреоидни антитела в кръвта няма клинична корелация с тежестта на HA. Витилиго се появява при 3-8% от пациентите с НА. Атопията в сравнение с общата популация е регистрирана при пациенти с НА 2 пъти по-често.

Роднините на пациенти с HA имат повишен риск от развитие на диабет тип 1; напротив, честотата на заболеваемост при самите пациенти в сравнение с общата популация може да бъде по-ниска. При пациенти с HA има високо ниво на психични заболявания, особено тревожност и депресивни разстройства.

Честотата на поява на НА е 0,7–3,8% от пациентите, търсещи лечение от дерматолог. Риск от възникване
доживотна болест е 1,7%. HA е еднакво открита както при мъжете, така и при жените. Първият център на плешивост се появява при 20% от пациентите в детска възраст, при 60% от пациентите - на възраст под 20 години, при 20% от пациентите - на възраст над 40 години.

класификация

  • L63.0 Общо за алопеция
  • L63.1 Универсална алопеция
  • L63.2 Плешивост (форма на лента)
  • L63.8 Друга алопеция Алопеция

Симптоми на алопеция ареата

В зависимост от обема и вида на плешивостта се различават следните клинични форми на НА:

  • местно (ограничено);
  • междинна сума;
  • Общият брой;
  • универсален.

Други форми на НА са:

  • многофокусно (нетно) подреждане на местата за алопеция;
  • ofiaziz;
  • inverse ofiazis (sisapho);
  • дифузна форма.

При локална (ограничена) форма на НА върху скалпа се определят един или няколко добре дефинирани закръглени алопеция.


В субтоталната форма на НА повече от 40% от косата липсва на скалпа.

Когато се опиазират, алопециалните огнища имат форма на лента, покриваща цялата маргинална зона на растежа на косата в тилната и временната област.

В случай на обратна форма (sisapho), огнища на алопеция на лентоподобна форма се простират до фронто-теменната и временната области.

Дифузната форма на НА се характеризира с частично или пълно дифузно изтъняване на косата по скалпа.

При общата форма на ХА има пълна загуба на терминална коса по кожата на скалпа.

С универсалната форма на HA, косата липсва на кожата на скалпа, в областта на растежа на веждите, миглите и върху кожата на тялото.

Етапи на патологичния процес

Активен (прогресивен, прогресивен) етап.

Субективните симптоми обикновено отсъстват, някои пациенти могат да се оплакват от сърбеж, парене или болка в лезиите. Типични лезии са зоните на белодробна алопеция с кръгла или овална форма с непроменен цвят на кожата. По-рядко срещани огнища с умерен червен или прасковен цвят. Проксимално стеснена и дистално широка коса под формата на удивителен знак е характерна особеност, често наблюдавана в засегнатата област или по периферията му. В активната фаза на заболяването на границите на лезиите, тестът за опън на косата може да бъде положителен - зоната на „разхлабената коса”. Границата на зоната не надвишава 0,5-1 cm.

HA може да се разпространи в почти всяка област на скалпа, но при около 90% от пациентите скалпът е засегнат. В началния етап заболяването не засяга сивата коса.

Около огнището на алопеция, зоната на "разхлабена коса" не е открита, кожата в огнището е непроменена.

При избухването на алопеция се наблюдава растеж на космено-депигментирана коса, както и частичен растеж на крайно пигментираната коса. Когато растежа на косата, като правило, първоначалната коса е хипопигментирана, но с времето цветът обикновено се връща.

При пациенти с HA могат да се наблюдават специфични дистрофични промени в ноктите: прецизно изявяване на ноктите, трахиониум, Bo линии, ониерексис, изтъняване или втвърдяване на ноктите, онеходезия, коилохимия, точкови или напречни левконихии.

До 50% от пациентите дори без лечение се възстановяват в рамките на една година (спонтанна ремисия). В този случай 85% от пациентите имат повече от един епизод на заболяването. Когато манифестът GA до пубертета, вероятността за развитие на обща алопеция е 50%. При пълна / универсална алопеция вероятността за пълно възстановяване е по-малко от 10%.

Прогнозата засилва ранната възраст на заболяването, продължителността му, фамилната анамнеза, наличието на съпътстваща атопия и други автоимунни заболявания.

Диагностика на алопеция ареата

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването:

  • наличието на огнища на алопеция върху кожата с ясни граници;
  • наличието в огнището на пъпки под формата на удивителен знак и „разрушена зона за коса“ на границата на огнището (активна фаза);
  • микроскопско откриване на дистрофични проксимални краища под формата на "висящо въже", когато епилирано от огнището на косата;
  • наличие в сърцето на растеж на лека пух коса (в регресионния етап); понякога на единия край на огнището има фрагменти от коса под формата на удивителен знак, а от другата страна има растеж на велур;
  • откриване при инспектиране на ноктите за признаци на онстистофия: формални вдлъбнатини, надлъжни ивици, промени в свободния край под формата на вълнообразни модели;
  • идентифициране, при трихоскопия (дерматоскопия на скалпа) "жълти петна", кадаверизирана коса, коса под формата на удивителни знаци.


При съмнителна диагноза, както и преди назначаването на лечение, се препоръчва провеждане на лабораторни изследвания:

  • микроскопско изследване на кожата и косата за наличие на патогенни гъби;
  • микроскопско изследване на косата епилирана от пределната зона на фокуса (идентификация на дистрофичните краища на косата - знак патогномоничен за HA);
  • хистологично изследване на фрагмент от скалпа. Хистологично, НА се характеризира с възпалителен инфилтрат вътре и около луковиците на анагенни космени фоликули, състоящи се главно от Т клетки. Въпреки това, хистопатологичните признаци на НА зависят от стадия на заболяването, в случай на хронично протичане на заболяването, може да няма класически признаци;
  • клиничен кръвен тест;
  • серологични изследвания за изключване на лупус еритематозус и сифилис;
  • определяне на нивото на кортизол в кръвта (при планиране на лечение с глюкокортикоидни лекарства от системно действие - преди лечението и 4 седмици след неговото прекратяване);
  • биохимичен анализ на кръвта: ALT, AST, общ протеин, билирубин, холестерол, кръвна захар, алкална фосфатаза (ако се подозира токсична алопеция, както и преди прилагане на фотохимиотерапия с използване на фотосенсибилизатори вътре);
  • обща радиография на черепа (за да се изключат обемните образувания на турската зона на седлото);
  • кръвен тест за тиреоидни хормони (без Т3, Т4 свободен, TSH, AT до TPO, AT до TG), за да се изключи патология на щитовидната жлеза и пролактин, за да се изключи пролактинемия.

Reovazoencephalogram (REG) се препоръчва при обичайни форми на НА при деца под 12-годишна възраст, за да се диагностицират възможни нарушения на кръвообращението в мозъчната съдова система.

Според показанията се назначават консултации с други специалисти: невролог, ендокринолог, психотерапевт.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се извършва с трихотиломания, дифузна токсична алопеция, трихофития на скалпа, цикатриална алопеция.

При трихотиломания, огнищата на алопецията са с неправилна форма, обикновено разположени в слепоочията, короната, веждите, миглите. В централната част на фокуса често се наблюдава краен растеж на косата. При епидемията косата може да бъде счупена с различна дължина. Микроскопското изследване определя корените на косата в анагенната или телогенната фаза, дистрофичната коса отсъства.

Дифузната токсична алопеция обикновено се свързва с остри токсични състояния: отравяне с соли на тежки метали, химиотерапия, цитостатичен прием, продължително повишаване на температурата до 39 ° С и повече.

При трихофития на скалпа по време на инспекцията се намира възпалителен хребет по периферията на фокуса и наличието на “пънове” - счупена коса на 2-3 мм от повърхността на кожата. Заболяването може да бъде придружено от възпаление и лющене, което като правило не се наблюдава при HA. Микроскопското изследване на гъбичките на фрагментите от косата разкрива друза от гъбички вътре или извън косъма.

При цикатриална алопеция, кожата в лезията е лъскава, фоликуларният апарат не е изразен. Клиничните прояви на цикатриална алопеция понякога предизвикват затруднения в диагностиката, в този случай се препоръчва хистологично изследване.

При деца с вроден самотен участък на плешивост във времевата област трябва да се извърши диференциална диагноза с времева триъгълна алопеция.

В редки случаи на HA с фронтална коса и темпорален растеж, трябва да се изключи фронтална фиброзна алопеция - цикатриална загуба на коса, която засяга предимно жени след менопауза. Заболяването може да бъде придружено от еритема перифоликуларна и десквамация, които не се наблюдават при НА.

Лечение на алопеция ареата

Системна терапия за тежки форми на НА.

Системна терапия за местни (ограничени) HA:

Външна терапия за тежки форми на НА.

  • Миноксидил, 5% разтвор
  • клобетазол пропионат, мазило 0.05%


Външна терапия за локално (ограничено) HA: - Вътрешно-фокално приложение на глюкокортикостероидни лекарства.

  • триамцинолон ацетонид
  • бетаметазон дипропионат (2 mg)
  • миноксидил
  • Миноксидил, 2% разтвор
  • Миноксидил, 5% разтвор

Тематични глюкокортикостероидни лекарства:

  • Флуоцинолон ацетонид, крем 0.25%
  • бетаметазон валерат, пяна 0,1%, сметана
  • бетаметазон дипропионат, лосион 0.05% крем
  • клобетазол пропионат, крем 0.05%
  • хидрокортизон бутират, крем 0.1%, емулсия
  • мометазон фуроат, крем 0.1%, лосион
  • метилпреднизолон ацепонат, крем 0.1%, емулсия

Аналозите на простагландин F2a се използват при образуването на алопеция в областта на растежа на миглите (С) [46, 47].

  • латанопрост, разтвор 0.03%
  • биматопрост, разтвор 0.03%

С локална ХК - теснолентова фототерапия с използване на ексимерен лазер с дължина на вълната 308 nm

При тежки форми на HA - PUVA терапия (C). Psoralen и неговите производни се използват в доза от 0,5 mg на kg телесно тегло.

Показания за хоспитализация

Изисквания за резултатите от лечението

  • Възобновяване на растежа на косата в зоните на алопеция.

Тактика без ефекти на лечение

На пациент с продължително отсъствие на вежди може да се предложи дерматография или медицинска татуировка. За пациенти с хипертония за периода на терапията или при липса на ефект на лечението се препоръчват протези, перуки, косъмчета и други накладки.

предотвратяване

  • Методи за превенция не съществуват.

Ако имате някакви въпроси относно това заболяване, моля свържете се с Вашия лекар, дерматовенеролог Kh.M. Adayev:

алопеция

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2017

Обща информация

Кратко описание

Алопецията е патологична загуба на коса, причинена от различни ефекти върху космения фоликул и клинично се проявява с образуването на огнища с пълна липса на коса по главата, брадата, веждите, миглите и торса.

Въведение

Код (и) на МКБ-10:

Дата на разработване на протокол: 2017.

Съкращения, използвани в протокола:

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари, дерматовенеролози.

Категория на пациента: възрастни, деца.

Мащаб на нивото на доказателствата:

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Класификация [1.11-14]:
По тип:
· Нормално;
· Хипертензивно;
· Atopic;
· Автоимунно;
Смесено.

Съгласно формулярите:
· Местни;
· Лентоподобни;
· Междинна сума;
· Общо;
· Универсална (злокачествена) форма;
· Гнездене на алопеция с лезии на нокътните пластини.

По сериозност:
· Лесно до 25% от площта, единични огнища до 3-5 см в диаметър;
· Средно 25-50% от площта, огнища 5-10 см в диаметър;
· Тежки до 75% от площта.

течението:
· Остра;
· Субакутен;
· Хронична.

Според степента на дейност:
· Прогресивно;
· Стационарен;
· Регресивен.

диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ [1, 10-19]

Диагностични критерии

оплаквания:
· За загуба на коса.

Медицинска история на заболяването:
· Възраст на началото;
· Връзка с провокиращите фактори;
· Наличието на тази патология при следващите съпътстващи заболявания.

Физически преглед:
Патогномонични симптоми:
· Наличие на огнища на алопеция с ясни граници;
· Наличие на счупена коса в центъра или по ръба му;
· Наличието на лека, пухкава коса в центъра на растежа

Лабораторни изследвания [DM - V]:
· Пълна кръвна картина: повишен брой на тромбоцитите (ендогенна интоксикация);
· Микроскопско изследване на епилирана коса от фокуса на дистрофичните проксимални краища под формата на „разкъсано въже”;
· Микроскопско изследване за гъбички;
· Трихоскопия на кожата в лезиите;
· Биохимичен кръвен тест: определяне на глюкоза, общ протеин, билирубин холестерол, креатинин, урея, ALaT, ASTaT имунограма I и ниво II; кръв за съдържанието на половите хормони (естроген, прогестерон), Т-4, Т-4, TSH.

Инструменталните изследвания: не са специфични и задължителни, в случай на откриване на патогенетични причинно-следствени връзки се препоръчва:
· Ехоенцефалография (за изключване на патологични процеси в структурата на мозъка);
· Рентгенова снимка на турското седло (предимно с тотални и универсални форми за изключване на обемисти образувания);
· Реовазография на мозъчни съдове или допплерография на съдове на главата и шията.

Показания за консултация със специалисти:
· Консултация с терапевт - при наличие на съпътстваща терапевтична патология, която засяга хода на кожния процес;
· Консултация с невропатолог - за установяване на патогенетичните причинно-следствени връзки на косопад;
· Консултация с ендокринолог - за установяване на патогенетичните причинно-следствени връзки на косопад;
· Консултация с психотерапевт - за медицинска и социална рехабилитация.

Диагностичен алгоритъм: (схема)

Диференциална диагноза

трихотиломания

Остриета на странни очертания, с неправилни контури, често с консервиране на косата във фокусите на алопеция, с липса на велур и зона на раздробена коса.

Диагнозата се извършва въз основа на хистологични биоптати- (кръвоизливи и руптури на мембрани, липса на коса в телогенната фаза.

1. Болест се отнася до нарушения на навиците и желанията на пациента;
2. Видима загуба на коса след многократни неуспешни опити за потискане на желанието да ги дърпат;
2. Сред пациентите преобладават жени на възраст 11-16 години;
3. Пластирите за плешивост обикновено се намират симетрично.

Микоза на скалпа

По периферията на лезията е намерен възпалителен валяк и наличието на накъсани косъмчета на ниво 2-3 мм от повърхността на кожата.

За да се потвърди диагнозата, се извършва микроскопско изследване на микозата, откриват се гъбичките от гъбичките вътре и отвън на косъма.

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението на

Лечение (извънболнична клиника)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕТО ПРИ АМБУЛАТОРНО НИВО [18-21, 38-41]: всички пациенти с тази диагноза се лекуват амбулаторно.

Нелекарствено лечение:
диета: Таблица номер 15, в диетата е необходимо да се увеличи количеството вода, консумирана въз основа на повишаване на вискозитета на кръвта, признаци на удебеляване на периферната кръв).

физиотерапия:
- теснолентова фототерапия, като се използва 308-nm дълговълнов ексимерен лазер (C). Началната доза лазерна радиация е 50 mJ / cm2 по-малка от минималната еритемална доза; впоследствие дозата на радиация се увеличава с 50 mJ / cm2 на всеки две сесии. Засегнатата област се лекува 2 пъти седмично, не повече от 24 сесии [20-24].

При тежки форми на HA, PUVA терапия (C). Psoralen и неговите производни се използват в доза от 0,5 mg на kg телесно тегло 2 часа преди процедурата. Дозата на облъчване е с постепенно увеличаване от 1 J до 1 cm 2 до 15 J до 1 cm 2 [25-35].

Медикаментозно лечение: употребата на тези лекарства може да бъде представена под формата на различни възможности за лечение, в зависимост от формата (индикации показват избора на този метод на лечение), например изборът на системни ГХ е необходим при тежки форми на алопеция - общо или бързо прогресивно субтотално при възрастни и деца. Локални кортикостероиди (кремове, мехлеми, лосиони) се използват, като се започне с фокална форма на алопеция в комбинация с витамини, микроелементи и имуномодулатори, продължителността на терапията е от 4 до 8 седмици. При липса на ефикасност на локален GCS са свързани периферни вазодилататори, дитранол, физиотерапия (PUVA) и системни кортикостероиди (стандартна терапия или пулсова терапия).

При идентифицирането на ролята на имунната система в развитието на алопеция ареата се използват имуносупресивни лекарства - циклоспорин, метотрексат. Предписване на лекарства главно при индивиди с дълготрайна обща алопеция, с тенденция към рецидивиращ курс и неподатлива традиционна терапия [32-41].

Когато пациентът е склонен към депресия и емоционална лабилност, се препоръчва да се консултирате с психолог или психиатър.
Трябва да се отбележи, че най-добрият вариант за пациентите с един фокус на плешивост е тактиката на наблюдение, тъй като 80% от пациентите с единични петна, присъстващи по-малко от година, алопеция спонтанно регресира.

Списък на основните лекарства (с 100% шанс за употреба):

Забележка: * - лекарствени продукти, доказателствената база, за която днес не е достатъчно убедителна.

Списък на допълнителни лекарства:

Хирургично лечение: не.

Допълнително управление:
· Рационално хранене с високо съдържание на витамини и микроелементи;
· Премахване на рисковите фактори;
· Лечение на съпътстващи заболявания;
· Курсове по витаминна терапия, фитотерапия, адаптогени, липотропни лекарства;
· Спа лечение.

Показатели за ефективност на лечението:
· Критерии за оценка на ефективността на лечението:
0 точки - няма ефект;
1 точка - рядък растеж на велур;
2 - растеж на космената и крайната коса;
3 - терминален растеж на косата.
· Възстановяване на структурата на косъма и нарастване на всички огнища във всички области (скалп, мустаци и бради в мъжете и пистолет по косми по тялото).

хоспитализация

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ИНДИКАЦИЯ НА ТИП ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Показания за планирана хоспитализация: не.
Показания за спешна хоспитализация: не.

информация

Източници и литература

  1. Протоколи от заседанията на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г. t
    1. 1) Скрипкина Ю.К. Кожни и венерически болести [Текст]: учебник-Москва: GOETAR-Media, 2007.- 544 г. Ill. 2) Федерални клинични указания за лечение на пациенти с алопеция ареата. Москва 2012 3) "Лечение на кожни и венерически болести". // Ръководство за лекари. IM Романенко В.В. Калуга, С.Л. Афонин. Москва 2006 4) Рационална фармакотерапия на кожни заболявания и полово предавани инфекции. Ръководство за практикуващите. // Ed. A.A.Kubanova, V.I. Kissina. Москва, 2005. 5) Насоки, основани на доказателства (s3) за лечение на андрогенна алопеция при мъже и мъже // 2006 Британска асоциация на дерматолозите, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Насоки за алопеция areata // Приети за публикуване 17 април 2007 г. 7) 7) при пациенти с алопеция areata, които имат ниско ниво на цинк в серума. Park H, Ким CW, Ким SS, Парк CW. // Ann Dermatol. 2009 май; 21 (2): 142-6. Epub 2009 май 31 8) Комбинацията от локален чесън и бетаметазон са: двойно-сляпо рандомизирано контролирано изследване. // Indian J DermatolVenereolLeprol. 2007 Jan-Feb; 73 (1): 29-32. 9) Европейска асоциация на дерматолозите, Британска асоциация на дерматолозите, British Journal of Dermatology.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27 май 2016 г.; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 Асоциация на дерматолозите 2012. Br J Dermatol. 2012 май; 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, „Публикувано на 19 април 2012 г. Новото списание по медицина в Англия, том 366, брой 16; Страници 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 19 април 2012 г.; 366 (16); 1515-25 14) Стефана С.М. Хистопатология на алопецията: клинико-патологичен подход към диагнозата. Хистопатология 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Клинично значение на дермоскопията в алопеция ареата: анализ на 300 случая Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Хопкар U, - Int J Trichology - 1 октомври 2013 г.; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1 юли 2008 г.; 21 (4); 279-94 18) Olsen Е.А., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Оценка и лечение на косопад. Акад. Dermatol. - 2005. - Vol. 52 (2). - С. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Габриел МТ, Хау KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, J EurAcad Dermatol Venereol - 1 август 2013 г.; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1 юни 2012 г.; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm ексимерен лазер за лечение на алопеция ареата. DermatolSurg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm ексимерен лазер за деца. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm ексимерна лазерна терапия в алопеция ареата. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - оценка на представителна област. J. DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Лечение с ксенонов лазер на 308-nm ксенон. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA лечение на алопеция ареата. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson Е. Лечение на алопеция areata с три различни PUVA модалности. Фотодерматология 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Оценка на PUVA-терапията за алопеция ареата. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Тематична фотохимиотерапия за алопеция ареата. J Am AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA лечение на алопеция areatapartialis totalis и universalis: одит на 10-годишен опит в Института по дерматология в Сейнт Джон. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA лечение за алопеция ареата - действа ли? Ретроспективен преглед на 102 случая Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Перорален циклоспорин за лечение на алопеция ареата. Клиничен и имунохистохимичен анализ. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Топичен разтвор на миноксидил (1% и 5%) при лечението на алопеция ареата. 34) IM Coronel-Perez, Родригес-Рей Е. М., Камачо-Мартинес FM. Латанопрост при лечение на алопеция на миглите при алопеция areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Ефикасността на латанопрост и вежди. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Ефектът на пероралните каклоспоринови ареати. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Британската асоциация на дерматолозите 2012 г., British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Джоли П. Използването на метотрексат самостоятелно или в комбинация с ниска доза перорални кортикостероиди при лечението на alopecia totalis или universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Ефикасност и поносимост на метотрексат в алопеция ареата. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Перорален циклоспорин за лечение на алопеция ареата. Клиничен и имунохистохимичен анализ. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Лечение на тежка алопеция ареата.

информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ПРОТОКОЛА

Списък с програмисти:
1) Гюлнар Рискелдеевна Батенова - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по дерматовенерология, Медицински университет „Астана” АД.
2) Джетписбаева Зълфия Сейтмагамбетовна - кандидат медицински науки, доцент в катедрата по дерматология и венерология на АМ „Астана”.
3) Таркина Татяна Викторовна - доктор на медицинските науки, доцент в катедрата по дерматология и венерология на Медицински университет „Астана” АД.
4) Цой Наталия Олеговна - д-р, асистент в катедрата по дерматология и венерология на Медицински университет Астана АД.
5) Мажитов Талгат Мансурович - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по клинична фармакология и стаж на Медицински университет „Астана”, клиничен фармаколог.

Посочване на липсата на конфликт на интереси: няма

рецензенти:
1) Нурмухамбетов Жумаш Наскенович - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по имунология и дерматовенерология на Държавния медицински университет в Семей.

Условия за преразглеждане на протокола: преразглеждане на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства.

Алопеция ареата, неуточнена

ICD-10 Заглавие: L63.9

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Алопеция ареата (плешивост е гнездни, кръгови, фокални) е често срещано заболяване, което проявява неочаквана загуба на коса по главата, лицето, по-рядко по тялото и крайниците.

В 86% от случаите алопецията се диагностицира при деца на възраст от 6 до 15 години, като 89% от тях са с алопеция, 7% - общо, 2,7% - с универсална; и при 35% от децата се откриват промени в нокътните пластини.

Асоциация на алопеция ареата с атопия е била открита в 20,0% от пациентите, в 4,3% от случаите с хипотиреоидизъм, при 3,5% с витилиго, при 1,8% с псориазис, при 0,9% със системно червено лупус, хипопаратироидизъм и захарен диабет, показващи широк спектър от заболявания.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Заболяването е известно още от древни времена. Появата се дължи на трофаневротични нарушения, стрес реакции, неврохуморални нарушения, наранявания и е свързана с морфологични промени в неврорецепторния апарат на кожата, както и с функционалното състояние на съдовия тонус на скалпа.

Клинични прояви [редактиране]

Клиничните прояви на фокална алопеция се характеризират с появата на космат скалп, често в тилната област, кръгли места на косопад без признаци на възпаление в областта на пролапса.

Има три етапа на заболяването: прогресивно - увеличаване на зоната на загуба и появата на нови огнища; стационарни - укрепване на косата в периферната зона на лезиите и отсъствие на нови островчета на плешивост; регресивен - активен растеж по цялата повърхност на огнищата на избелени, пухкави коси с последващо натрупване на пигмент и придобиване на структурата на дълга коса.

В активния, прогресиращ стадий, алопеция лезии могат да се появят по цялата повърхност на скалпа, както и в областта на веждите и миглите с наличието на хиперемия, парене, сърбеж и хиперестезия. След загуба на дълга коса зачервяването изчезва, а кожата става слонова кост със зейнали дупки в областта на космените фоликули. Образува зона на "разхлабена коса" по периферията на центровете на плешивост. При теста с пръсти косата се екстрахира в малки снопчета. Постепенно фокусът на плешивостта се увеличава, става забележим за другите.

В стационарната фаза активната загуба на коса е спряна; на плешивите петна има разкъсана гъста коса под формата на удивителни знаци, изтъняващи се към кореновата част - поради това те стават подобни на косата, засегната от патогенна гъбичка.

Алопеция ареата, неуточнена: Диагностика [редактиране]

Диагностицирането на алопеция areata с обикновени форми не е трудно, с изключение на междинна сума, излагане и режещи форми.

Диференциална диагностика [редактиране]

Диференцират алопеция ареата със сифилитична малка фокална алопеция, загуба на проказа от вежди с недиференцирани и туберкулоидни видове проказа, с алопеция при пациенти с микоза на скалпа, трихотиломания при деца. При липса на други клинични данни, диагностицирането на сифилис се подобрява с помощта на съвременни серологични тестове: RIF (имунофлуоресцентна реакция), RPHA (пасивна хемаглутинационна реакция), ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), RMP (микропречистваща реакция). При проказа, микобактериите се търсят от носната лигавица и от лепросните скрапи, задълбочено изследване на историята и внимателно изследване на кожата на пациента, определяне на болка, тактилна и температурна чувствителност.

Алопеция ареата, неуточнена: Лечение [редактиране]

Индивидуален план за лечение осигурява спазването на режима на работа и почивка, премахване на лошите навици, спазване на млечно-растителна диета, богата на витамини, общо и местно лечение, грижа за болната кожа и косата. Не се препоръчва да се носят тежки шапки; разресването на останалата коса трябва да бъде внимателно.

Общото лечение включва използването на успокоителни, витамини и минерали, по-рядко - глюкокортикоиди. По-често от останалите се предписват отвари от корен от валериана, дъвка, транквиланти (феназепам и др.), Невролептици (перфеназин) и неврални лекарства (пирацетам).

Адаптогените имат положителен ефект: жен-цен тинктура, екстракт от елеутерокок, тинктура Заманиха, екстракт от Левзей, пантокрин. При комплексна терапия се препоръчва глицерофосфат на желязо, меден сулфат и цинков сулфат.

В ранните стадии на заболяването могат да бъдат полезни методи за рефлексология с ефекти върху биологично активните точки на разстояние 1-2 cm от фокуса. Лечението на алопеция с различна етиология с 2% разтвор на миноксидил в етанол, пропиленгликол и вода става широко разпространено. Лекарството в доза от 1 ml се прилага 1-2 пъти на ден върху засегнатите области на скалпа, разпределяйки разтвора от центъра на всеки фокус с помощта на специални апликатори, прикрепени към бутилката. Дневната доза е 2,0 ml, независимо от площта на огнището на огнището. Миноксидил има хипотензивен ефект, така че е необходимо точно прилагане на препоръчания метод на лечение. Ако се следват инструкциите, Regein може да се използва дълго време под формата на монотерапия и се комбинира с други лекарства (биотин и др.).

Употребата на глюкокортикоиди е показана в случаи на тежко заболяване при пациенти, които нямат противопоказания. Препоръчително е да се използват флуорирани глюкокортикоиди: мометазон фуорат, метилпреднизолон ацепонат, който се прилага върху отделни огнища 1 път на ден в продължение на 3-4 седмици. Използването на 0,05% клобетазол като пяна 2 пъти дневно 5 дни в седмицата в продължение на 12 седмици активира растежа на косата в 89% от случаите. Използването на глюкокортикоиди под формата на парентерални и интрафокални инжекции или под формата на таблетки се счита за метод на избор при пациенти с тотална или универсална алопеция. Отбелязана е ефективността на преднизолон перорално в продължение на 6 месеца, 10 mg на ден, последван от външна употреба на 2% или 5% миноксидил за период от 14 седмици.

В стационарния стадий на заболяването се препоръчва да се мие главата 1 път седмично с гореща вода (40-41 ° C) със сапун; разтвори на спирт с тинктура от червен пипер в нарастващи концентрации. По време на възстановяването на косата криомасажът се посочва с течен азот; локално използване на UV лъчи в есенно-зимния период.

В случай на персистиращи случаи на алопеция и при липса на противопоказания е показана локална или обща PUVA терапия с използване на фотосенсибилизатори (бероксан, пувален8, псорален). Препоръчва се употребата на 8-метоксипсорален в доза от 0,6 mg / kg на доза веднъж за 1,5-2 часа преди излагане на ултравиолетови лъчи с дължина на вълната 320-400 nm. Началната доза от 1.5-2.0 J / cm2, на всеки 2 лечения, дозата се увеличава до 12-14 J / cm2; курсът е 12-16 сесии с фокални и 20-35 сесии с обща сума и общо плешивост. Най-добри резултати са получени при пациенти с фокална и субтотална форма на алопеция с кратка продължителност на заболяването. В педиатричната практика PUVA терапията е с ограничена употреба.

В момента се използва импулсен инфрачервен диоден лазер с дължина на вълната 904 nm в комплексната терапия на алопеция ареата (4 сесии на интервали от 1 път седмично).

Превенция [редактиране]

Профилактиката на рецидивите включва премахване на причините за заболяването (стрес, преумора) и други фактори, рехабилитация на огнища на хронична инфекция.